Syfilis je infekční onemocnění, které postihuje obě pohlaví a je způsobeno bakterií Treponema pallidum. V Brazílii činí odhady Světové zdravotnické organizace syfilis 937 000 případů ročně, včetně případů vrozené syfilidy (přenos choroby na plod v celé placentě).
Jak zdůraznila Patrícia de Rossi, gynekolog a porodník v Conjunto Hospitalar do Mandaqui, v São Paulo, většina nových případů (75%) je u mužů, kteří mají sex s jinými muži. „Lidé, kteří mají příležitostné partnery, nepoužívají kondomy nebo jsou infikováni virem HIV, jsou také vystaveni vysokému riziku nákazy,“ říká.
Gynekolog vysvětluje, že nejčastější formou nakažení je pohlavní styk s infikovaným partnerem, i když asymptomatický. Přenos probíhá přímým kontaktem s lézemi, které mohou být na penisu, vagíně, vulvě (mimo ženské pohlavní orgány), konečníku nebo konečníku a, vzácněji, v ústech. Žádný přenos kontaktem s předměty, jako jsou ručníky, kliky dveří, toalety, vany nebo bazény. Odhaduje se 30% riziko získání syfilis prostřednictvím pohlavního styku s nositelem nemoci?, Zdůrazňuje.
Syfilis Symptomy
Je třeba poznamenat, že syfilis je onemocnění s několika klinickými projevy, včetně různých příznaků a symptomů, v různých stádiích infekce.
Patricia vysvětluje, že se onemocnění vyvíjí ve třech sekvenčních fázích s obdobím latence (bez příznaků). Podívejte se na to níže:
Přečtěte si také: Zjistěte význam gynekologické kontroly
Příznaky primárního syfilisu
• U primárního syfilisu se v místě infekce objeví léze. Rána, obvykle jedinečná a zvaná tvrdá rakovina, začíná jako malá? Míč? který se změní na vřed (hlubší rána), bezbolestný, ztvrdlý a může uvolnit vysoce nakažlivou čirou tekutinu. Nejběžnější stránky jsou penis, vulva, konečník a konečník. Léze se objevují 10 až 90 dní po kontaktu, nejčastěji 3 týdny, a mohou v tříslech způsobit zvětšení třísla (jazyk). Rána se uzdraví sama za 1 až 3 měsíce a nezanechá žádné jizvy. Pokud se neléčí, půjde syfilis do další fáze? “Říká Patricia.
Bianca Grassi de Miranda, infectolog v nemocnici Samaritano v São Paulo, poukazuje na to, že primární syfilis způsobuje vředy (rány) v oblasti bakteriální inokulace, která je obvykle v genitálním traktu, ale může se vyskytnout například v ústech. „Je to bezbolestné a spontánně zmizí po několika týdnech,“ vzpomíná.
„Typické léze, jako je tvrdá rakovina, condyloma lata a slizniční léze, jsou vysoce infekční, přičemž infikovaní jsou infikováni 1 ze 3 jedinců,“ dodává infectolog.
Příznaky sekundární syfilis
Patricia vysvětluje, že sekundární syfilis začíná 4 až 10 týdnů po nástupu rakoviny. Bakterie se šíří po celém těle a způsobuje obecné příznaky, jako například:
- Malátnost;
- Horečka;
- Ztráta chuti k jídlu;
- Nevolnost;
- Bolest hlavy;
- Únava;
- Vypadávání vlasů;
- Červené, netřesové léze a boláky na dlaních, chodidlech a dalších částech těla.
„Je běžné, že příznaky jsou zaměňovány s jinými nemocemi, což ztěžuje diagnózu,“ říká gynekolog.
Bianca zdůrazňuje, že po týdnech nebo několika měsících po primární infekci může přibližně čtvrtina neléčených pacientů postoupit k sekundárnímu syfilisu. • Pacienti si vždy nepamatují primární lézi. U sekundárních syfilis se může objevit několik příznaků, včetně bolesti svalů, vypadávání vlasů a obočí, střev, jater, ledvin a dokonce i centrálního nervového systému (CNS).
Příznaky latentní fáze
Patricia vysvětluje, že latentní syfilis je další fází infekce, kde bakterie zůstávají v těle, ale neexistují žádné příznaky. Většina lidí je diagnostikována v této fázi a nepamatuje si, že by měla příznaky dřívějších stádií. Diagnóza je pomocí krevních testů specifických pro syfilis (VDRL a FTA-Abs)?
Bianca zdůrazňuje, že latentní fáze je přesně charakterizována nepřítomností příznaků, s pozitivním sérologickým (krevním) testem. „Lze ji rozdělit na nedávnou latentní (méně než jeden rok infekce) nebo pozdní latentní (více než jeden rok infekce),“ dodává.
Příznaky terciárního syfilisu
Infektolog Bianca vysvětluje, že terciární syfilis je pozdějším stádiem nemoci a po třech letech se obvykle projevují klinické projevy.Je to nejzávažnější fáze, ve které se vyskytují nejzávažnější problémy. V tomto období není nemoc nakažlivá. Mohly by se vyskytnout srdeční, neurologické nebo cévní problémy?
Patricia poukazuje na to, že po několika letech nebo desetiletích bez příznaků se u asi 30% infikovaných vyvine terciální syfilis. Bakterie mohou ovlivnit různé orgány těla v různé míře závažnosti. Mohou se objevit například boláky, bolest kostí a kloubů, zánět srdce a krevních cév, meningitida a ochrnutí. Mohou být postiženy oči a játra, stejně jako mozek, což způsobuje demenci?
Bianca zdůrazňuje, že vždy, když se vyskytnou genitální léze, měli by muži i ženy vyhledat lékařskou pomoc. „Navíc, kdykoli se člověk cítí nemocný, bez zjevného zlepšení, by měl být podroben lékařskému ohodnocení, protože různé zdravotní problémy mohou být podobné syfilisu,“ říká.
Jak je diagnostikována nemoc?
Bianca vysvětluje, že diagnóza se provádí klinickým vyšetřením, pokud se vyskytnou příznaky, a krevními testy? tzv. treponemální a netreponemální testy. Slouží k diagnostice, i když neexistují žádné příznaky, a ke kontrole po léčbě. Proto by se měli provádět pravidelně u lidí s aktivním sexuálním životem. Je povinné prenatálně a při narození diagnostikovat vrozenou syfilis?
Specialista na infekční choroby dodává, že vyšetření může být provedeno v systému veřejného zdraví pomocí rychlého testu s „Stingem“? na prstu.
Patricia zdůrazňuje, že diagnóza je založena na testech protilátek proti krevnímu syfilisu, a to iu lidí, kteří nemají žádné příznaky. • Obvykle se provádí screeningový test s názvem VDRL, který, pokud je pozitivní, je potvrzen konkrétnějším testem (FTA-Abs). Tyto zkoušky jsou jednoduché a lze je získat zdarma a anonymně na specializovaných asistenčních službách (SAE) v celé Brazílii. Pokud jsou přítomny léze, může být vzorek zaslán na laboratorní analýzu. Je-li podezření na infekci centrálního nervového systému, je nutné provést testy mozkomíšního moku (CSF), aby provedl testy?
Příčiny syfilis
Toto onemocnění je způsobeno určitým druhem bakterie, Treponema pallidum. Bianca poukazuje na to, že klasická forma přenosu je přímý kontakt s aktivními lézemi hlavně prostřednictvím pohlavního styku (vaginální, orální, anální).
Existuje také vrozený syfilis, ve kterém matka přenáší nemoc plodu placentou nebo při narození.
K přenosu dochází zřídka přímým kontaktem s poraněním úst (tj. Líbáním).
Je pozoruhodné, že nedochází k přenosu kontaktem s předměty, jako jsou ručníky, kliky dveří, toalety, vany nebo bazény.
Je možné zabránit?
Ano, a to je velmi důležité. Jak odborníci zdůrazňují, nejlepšími prostředky jsou:
- Použití kondomu při pohlavním styku (což platí také pro ty, kteří mají jediného partnera, protože osoba může být nakažena a neví);
- Sérologické testy pro identifikaci latentní infekce (u lidí jakéhokoli věku);
- Okamžitá léčba jakéhokoli sugestivního zranění
- Prenatální laboratorní testy pro diagnózu syfilis by měly být podle Světové zdravotnické organizace povinné v prvním a třetím trimestru těhotenství, kromě doby porodu.
Pamatujte, že prevence je vždy nejlepším způsobem, jak pečovat o své zdraví jako celek.
Léčení syfilisem
Patricia vysvětluje, že léčba syfilisem? před terciární fází? Vyrábí se injekcí benzathin penicilinu (slavný benzetacil). • V prvním roce onemocnění (primární a sekundární stádium) postačuje jedna dávka 2 400 000 penicilinových jednotek, ale pokud je trvání onemocnění delší než jeden rok nebo není známo, podávají se další dvě dávky v intervalech jedné. týden mezi nimi.?
Během léčby by tato osoba neměla mít sex. „Je nutné, aby sexuální partneři byli komunikováni, testováni a léčeni, pokud jsou nemocní, protože mohou nemoc přenášet zpět,“ říká gynekolog.
• V případě alergie na penicilin mohou být použita jiná antibiotika nebo desenzibilizace. Během těhotenství je při léčbě dítěte účinný pouze penicilin? “Vysvětluje Patricia.
V terciární fázi má léčba podle gynekologa opravit léze, které jsou obvykle nevratné.
Po léčbě se provádějí pravidelné krevní testy, aby se našel lék. Používá se pouze hodnota VDRL, protože FTA-Abs zůstává pozitivní ve více než 95% léčených případů (to se nazývá fakt sérologické jizvy)?, Dodává Patricia.
Bylo odstraněno 5 pochybností o syfilisech
Níže jsou uvedeny odpovědi na některé běžné otázky týkající se této choroby.
1. Počet případů syfilis (u dospělých, těhotných žen i dětí) v posledních letech rostl. Proč?
Bianca vysvětluje, že zaprvé došlo k nárůstu počtu oznámení v důsledku zlepšených způsobů shromažďování informací a povinného hlášení případů zdravotním orgánům. „Avšak větší sexuální propuštění spojené se špatným dodržováním kondomů přispívá k šíření nemoci v různých věkových skupinách,“ říká.
Podle infectologa také selhání v prenatální péči způsobuje vyšší výskyt vrozeného syfilisu.
Pro zlepšení tohoto obrazu by podle infektologa měly být strategie pro včasnou diagnostiku a včasnou léčbu lépe strukturovány.
2. Proč je syfilis ještě nebezpečnější pro těhotné ženy?
Bianca vysvětluje, že syfilis, když dosáhne plodu, může způsobit smrt plodu, infekci plodu a malformace. „U vrozené syfilidy může být řada malformací, od placentárních problémů, omezení intrauterinního růstu až po srdeční, centrální nervový systém, kost atd.,“ Říká.
„Až 80% novorozenců matek s neléčeným syfilisem během těhotenství může mít problémy,“ dodává infectolog.
3. Jak matka přenáší syfilis na plod?
Když se těhotná žena nakazí (získá nemoc), T. pallidum prochází placentou a infikuje plod podle Biancy. „K tomu může dojít v jakémkoli gestačním věku, který je závažnější v raných stádiích těhotenství, ale častěji se zvyšuje s gestačním věkem,“ říká infektolog.
4. Může mít někdo syfilis?
Ano, Bianca zdůrazňuje, že muži a ženy všech věkových skupin mohou získat syfilis, včetně dětí, prostřednictvím vertikálního přenosu infikovaných matek. „Mezinárodní epidemiologická data však poukazují na vyšší výskyt u mužů, kteří mají sex s partnery stejného pohlaví,“ říká.
5. Lze syfilis přenášet líbáním?
Ano, ale je to vzácné. Patricia si vzpomíná, že k přenosu dochází přímým kontaktem s lézemi, které se obvykle vyskytují v penisu, vagíně, vulvě (mimo ženské pohlavní orgány), konečníku nebo konečníku.
Vrozený syfilis: jaká jsou rizika?
Bianca vysvětluje, že vrozený syfilis je infekce plodu / novorozence přenášená během těhotenství nebo porodu na plod. Infectologist zdůrazňuje, že u novorozence existuje několik klinických projevů, kromě potratů a úmrtí dítěte:
- Mohou se vyskytnout závažné malformace centrálního nervového systému;
- Kostní malformace;
- Malformace zubů;
- Slepota;
- Hluchota;
- Zranění těla po narození;
- Zápal plic.
Gynekolog Patricia zdůrazňuje, že ve 40% případů vrozené syfilidy umírají děti před narozením a dalších 40% je vážně postiženo i po narození. • Mohou se narodit malí nebo časní, mohou mít záchvaty, slepotu, hluchotu a brzy umírat. Takže krevní testy na syfilis během těhotenství jsou nutné pro matku a dítě k léčbě?
Diagnóza je podle Biancy krevním testem, který by měl být proveden prenatálně, v prvním trimestru těhotenství, v posledním trimestru a při porodu. „V případech, kdy neexistují záznamy o prenatální péči, by mělo být provedeno před porodem,“ říká.
Léčba je založena na antibiotikách pro dítě, matku a partnera. „Dítě se syfilisem potřebuje řadu testů a specializované lékařské sledování až do raného dětství,“ dodává infectolog.
Důsledky neléčeného syfilisu
Neléčená infekce může postoupit k terciárnímu syfilisu s několika závažnými klinickými projevy. „Pokud nakažená těhotná žena neléčí, může to předat vašemu dítěti,“ vysvětluje Bianca.
• Kromě toho je nemoc vysoce nakažlivá, takže pokud se jedinec neléčí, může nemoc rozšířit. Mohou mít lidé s HIV závažnější syfilis? “Dodává infectolog.
Nyní víte, že s touto nemocí nehrajete! Ženy i muži by se měli chránit před syfilisem a nejlepší způsob, jak toho dosáhnout, je sázet na bezpečný sex s kondomy.
V konkrétním případě těhotných žen by měla být pozornost zdvojnásobena, proto je nezbytné prenatální vyšetření.
Ignác I test TPH + start (Duben 2024)
- Prevence a léčba
- 1,230
