Doktore, jak bude moje jizva? Budu mít keloidy? To je nepochybně jeden z nejvýznamnějších problémů v plastických chirurgických ordinacích. Ještě více, než je tvar operované oblasti, pacient věnuje pozornost kvalitě jizvy, z čehož plyne úspěch či nikoli chirurgický zákrok.
Léčení však ovlivňuje mnoho faktorů. Můžeme je didakticky rozdělit do tří skupin:
1? Inherentní faktory pacienta
Genetika: Myslím, že to je hlavní faktor v léčení. Existují pacienti, kteří se i při špatných léčebných podmínkách vyvinou v jizvu v dobré kvalitě, zatímco jiní se za nejlepších podmínek vyvinou keloidy. Keloid, tlustá, vysoce reliéfní, obvykle načervenalá jizva, převládá u černochů a Asiatů, což jasně ukazuje genetický vliv.
Výživa: Dobré léčení ovlivňuje několik výživových faktorů. Můžeme uvést vitaminy A, B, C, měď, zinek, železo, kyselinu listovou. Anémie, hypoalbuminémie, stejně jako nedostatek vitamínů, může narušit dobré hojení.
Specifické patologie: Existují některé patologie, které přímo zasahují do jizvy. Diabetes, obezita, kolagenová onemocnění, poruchy koagulace a další narušují proces hojení.
2? Intraoperační faktory
Na odpovědnost chirurga musí být faktory související s chirurgickým zákrokem pečlivě kontrolovány. Jsou to: přesná chirurgická technika, kvalita použitých drátů, antisepse (čištění operované oblasti), intraoperační krvácení, napětí ve jizvě (každá jizva při nadměrném napětí má tendenci se zvětšovat).
3? Pooperační faktory
Pooperační faktory, které jsou odpovědné za pacienta, mohou ohrozit výsledek operace, a to i za pomoci příznivé genetiky.
Napětí ve jizvě: Zjizvení je komplexní a trvalý proces. Sleduje chronologické kroky nezávislé na vůli pacienta a touze. Každá jizva do 2 měsíců ještě není dostatečně silná, aby byla vystavena trakci bez rozšíření. To je důvod, proč každá operace má omezení, jako například nezvedání paží po mamoplastice, neprotahování břicha po abdominoplastice atd.
Krvácení: Aktivní krvácení nebo modřiny mohou být výsledkem pooperačního úsilí. Proto by během prvních 21 dnů nemělo být vyvíjeno žádné fyzické úsilí.
Infekce: Oblékání a péče v obvazech jsou nezbytné k zabránění časné kontaminaci jizev.
Léky: Některé léky přímo zasahují do procesu hojení a je třeba se jim vyhnout. Příklady jsou kortikosteroidy, isotretinoin, B-aminopropionitril, d-penicilamin, kolchicin.
Nakonec kombinace těchto faktorů určí kvalitu výsledné jizvy, která může být ideální (tenká, plochá a čirá) nebo s nevzhlednými změnami (široká, depresivní, vysoká, silná atd.).
Péče o jizvu po vyndání stehů (Duben 2024)
- Plastická chirurgie, tělo
- 1,230
