Reflux u dětí: Pochopte, co to je a kdy byste se měli zajímat

Gastroezofageální reflux (GER) je opakovaný návrat obsahu žaludku do jícnu. A podle Catherine de Almeida Cabral je dětský lékař v nemocnici Anchieta, federální okres (DF), u dětí normální, kvůli nezralosti jejich zažívacího traktu, které je v této věkové skupině běžné.

Ale, jak říká pediatr, GERD je považován za normální, pokud nedochází k narušení růstu a vývoje dítěte. „A to lze považovat za nemoc, pokud je spojena s dalšími příznaky a symptomy,“ říká.

Henrique Gomes, pediatr a gastroenterolog v nemocnici Santa Lucia v Brazílii, zdůrazňuje, že u kojenců do věku tří měsíců je reflux normální. Důvodem je vývoj gastrointestinálního systému. Děti v této věkové skupině, zejména v prvním měsíci života, mají tento systém stále v procesu zrání, takže v této době je přítomen gastroezofageální reflux, stejně jako vyšší výskyt dalších souvisejících projevů, jako je kolika žaludku. dítě ?, zdůrazňuje.

Gomes vysvětluje, že gastroezofageální reflux může být klasifikován jako: fyziologický reflux a patologický reflux.

Fyziologický reflux: To se děje nejčastěji v prvních třech měsících života a její výskyt přímo souvisí s dozráváním gastrointestinálního systému, což nezpůsobuje poškození dítěte v souvislosti s přibýváním na váze nebo s jinými souvisejícími příznaky.

Přečtěte si také: 10 těl žen po těhotenství, abyste je mohli pozorovat, obdivovat a respektovat

Patologický gastroezofageální reflux: může začít v této věkové skupině, ale kromě epizod regurgitace má dítě také podrážděnost a / nebo nízký související nárůst tělesné hmotnosti. Tato podrážděnost je způsobena bolestí způsobenou žaludeční šťávou při kontaktu s jícnovou sliznicí a nejčastěji způsobuje intenzivní pláč kojenců i během kojení. Někteří pacienti mohou mít příznaky respirační a / nebo ORL.

Společným problémem je: Může být reflux u dítěte známkou závažné nemoci?

Catherine vysvětluje, že GER může být spojen se specifickými stavy, jako je vrozená stenóza jícnu, tracheoezofágové píštěle, pylorická hypertrofická stenóza, alergie na potraviny, mimo jiné.

Gomes zdůrazňuje, že reflux, když je patologický, je stav, který si zaslouží zvláštní pozornost. „Kromě nepohodlí způsobených regurgitací mléka může dítě vést k nízkému přírůstku na váze, k dalším nem gastrointestinálním poruchám, jako je recidiva středního ucha, chronický kašel nebo astma,“ vysvětluje.

Nejlepším způsobem je tedy brát na vědomí příznaky, vědět, jak odlišit fyziologický (což lze považovat za normální) od patologického refluxu, neváhat vyhledat lékařskou pomoc v tomto druhém případě nebo jednoduše v případě pochybností.

Přečtěte si také: 16 otázek, které rodiče nejčastěji kladou od Googlu

Příznaky: Jak identifikovat reflux?

Nejprve je důležité vědět, jaké jsou rozdíly mezi regurgitací a refluxem. Gomes vysvětluje, že regurgitace je návrat potravy, v tomto případě mléka, požití. Regurgitace může být příznakem fyziologického nebo patologického gastroezofageálního refluxu. Stojí za to si pamatovat na existenci skrytého refluxu, když není přítomna regurgitace mléka ústy, ale může občas způsobit bolest nebo dokonce jiné související patologie? “, Říká.

Gastropediatr upozorňuje na to, že regurgitace je také do 6. měsíce života označována jako „delfín“, s výrazným poklesem příznaků ve třetím měsíci.

Catherine upozorňuje: Regurgitaci lze definovat jako návrat malého množství žaludečního nebo jícnového obsahu do hltanu a úst bez námahy. Je reflux návratem žaludečního obsahu do jícnu?

Příznaky fyziologického refluxu

Catherine vysvětluje, že když je reflux fyziologický, je běžnější v prvních měsících života, přičemž opakovaná regurgitace nastává bez jakýchkoli dalších souvisejících symptomů nebo stavů.

Přečtěte si také: Význam náklonnosti při výchově dětí

Patologické symptomy zpětného toku

Gomes zdůrazňuje jako hlavní příznaky v tomto případě:

• Intenzivní pláč během kojení nebo po něm;
• Podrážděnost;
• Změny ve spánku;
• Přidružené respirační a otorinolaryngologické příznaky (chronický kašel, astma, zánět středního ucha);
• Nízký přírůstek hmotnosti.

Co dělat v případě refluxu?

Můžete vyzkoušet některá jednoduchá opatření doma, například držení dítěte po dobu 20 minut po každém krmení a mírné zvednutí hlavy postýlky. Další alternativou je zvýšení frekvence krmení ke snížení množství mléka v každém z nich.

Ale stojí za zmínku, pokud je reflux spojen s dalšími příznaky, ideální je vzít dítě k pediatrovi co nejdříve. Koneckonců ošetření musí koneckonců vést lékař.

Příčiny zpětného toku u dětí

Kateřina poukazuje na to, že hlavní příčinou je nezralost gastrointestinálního traktu. "Pamatujte, že mechanismy, které zabraňují návratu žaludečního obsahu do jícnu a úst, se stále vyvíjejí," říká.

Přečtěte si také: Důležitost procházení pro vývoj dítěte

V patologických případech může být reflux spojen se specifickými stavy, jako je vrozená stenóza jícnu, tracheoezofágové píštěle, hypertrofická pylorická stenóza, alergie na potraviny.

Gomes zdůrazňuje, že v některých případech je nezbytné vyloučit anatomické defekty, jako je pylorická hypertrofická stenóza. "Dalšími rizikovými faktory jsou předčasnost a souvislost s neurologickými chorobami," říká.

Preventivní opatření: jak se tomuto problému vyhnout?

Catherine vysvětluje, že rodiče mohou přijmout takzvaná anti-refluxní opatření, kterými jsou:

• Výška opěrky hlavy až 30 stupňů. Tip: To lze provést přijetím antireflexních polštářů nebo polštářů.
• Počkejte několik minut po krmení a dejte dítě do postýlky, i když bouchne. Tip: Obvykle 10 až 15 minut po kojení stačí.
• Dietní opatření: Některá jídla mohou snížit svěračský tón, což je jeden z mechanismů proti zpětnému toku a / nebo zvýšit žaludeční kyselost. V takových případech je třeba se vyvarovat mastných potravin, citrusových plodů, rajčat a kávy.

Gomes poukazuje na to, že potraviny, které upřednostňují koliku, jsou také spojeny s refluxem v prvních měsících života, jako je kofein, sycení oxidem uhličitým a nadměrný příjem kravského mléka a mléčných výrobků.

Zpětné ošetření u dětí

Catherine připomíná, že v případech fyziologického GER je považována za přechodnou a její snížení se očekává kolem čtyř až šesti měsíců věku, se zavedením pevných potravin a přijetím vzpřímenějšího postavení, které je dáno vývojem neuropsychomotorů.

Patologický gastroezofageální reflux, jak zdůrazňuje Gomes, je léčen posturálními opatřeními, změnami stravovacích návyků matky a specifickou léčbou drogami. • Pediatr je kvalifikován poskytnout nezbytné vedení a zahájit léčbu léky, pokud je tomu tak. V některých situacích je pediatrický gastroenterolog důležitý pro sledování tohoto pacienta? “Říká.

Catherine zdůrazňuje, že patologický reflux je léčen rodičovským vedením, opatřeními proti zpětnému toku, dietními opatřeními, jako je zavádění zahuštěných kojeneckých přípravků, včasné zavádění více pevných potravin a léků na vyprazdňování a ochranu žaludku a sníženou regurgitaci.

6 bodů na vědomí a odkaz

Je zajímavé být připraven na konzultaci s pediatrem, přičemž si všimne možných příznaků spojených s dětským refluxem a také položí otázky lékaři.

• Rodiče by měli informovat svého pediatra o svých obavách a obavách o regurgitaci a vývoji dítěte. Rutinní konzultace s dítětem do šesti měsíců, což by mělo být měsíčně, je důležitým bodem pro diagnostiku onemocnění GER, protože pediatr posuzuje hmotnost a růst dítěte a rodičovské potíže?

V tomto ohledu, pokud jde o přípravu rodičů a okamžik samotné konzultace, Henrique Gomes radí:

1. Je důležité, aby ošetřující dětský lékař vedl rodiče o diferenciaci fyziologického od patologického gastroezofageálního refluxu;
2. Rodiče by měli informovat ošetřujícího lékaře, pokud je dítě velmi unavené, pokud je během kojení nebo po něm podrážděno;
3. Rodiče by měli sledovat křivku přírůstku tělesné hmotnosti dítěte a vždy se bavit s pediatrem o tom, zda je tento přírůstek v normálním rozmezí;
4. Rodiče by si měli uvědomit, zda má dítě přetrvávající kašel, který je obtížné vyřešit, a také opakující se respirační nebo otorinolaryngologické infekce;
5. Měli by sledovat, zda dítě opakovaně zvrací nebo zvrací;
6. Měli by také sledovat dětský spánkový režim (je-li rozrušený, často probuzený).

S ostražitýma očima rodičů a rutinním termínem „načasování“ všechno inklinuje dobře, ai když je reflux patologický, bude se s ním zacházet co nejlépe.

The paradox of choice | Barry Schwartz (Duben 2024)