Hysterosalpingografie: Tento test vám může pomoci otěhotnět

Jméno je trochu komplikované, ale u některých žen je dobře známa hysterosalpingografie, protože se často ptá, kdy žena provádí výzkum, aby zjistila, zda má problém otěhotnět.

Luiz Eduardo Albuquerque, klinický ředitel Fertivitra, gynekolog se specializací na reprodukci člověka, vysvětluje, že hysterosalpingografie je rentgenovým vyšetřením ženského reprodukčního systému (dělohy a tubas). Provádí se kontrastním vstřikováním do děložního hrdla, který bude čerpat děložní dutinu a vnitřní část zkumavek. Cílem je zhodnotit morfologii orgánů a umožnit tak diagnostiku vnitřních lézí děložní dutiny, jako jsou adheze (synechiae), polypy nebo fibroidy; nebo zranění trubek, jako jsou překážky, dilatace nebo zranění?

Armindo Dias Teixeira, gynekolog se specializací na asistovanou reprodukci, videolaparoskopii a gynekologickou endoskopii, poukazuje na to, že hysterosalpingografie je indikována k diagnostice příčin obtíží při otěhotnění, malformací dělohy, vejcovodů, adhezí, nádorů děložní dutiny.

Albuquerque poukazuje na to, že tento test je indikován u všech žen, když jsou manželé vyšetřováni na manželskou neplodnost.

Jak se provádí hysterosalpingografie?

Gynekolog Rogério A. Gomes ze syrské libanonské nemocnice vysvětluje, že hysterosalpingografie se provádí pomocí rentgenového přístroje ve spojení s použitím kontrastu.

Přečtěte si také: 6 důležitých tipů pro ženu, která chce otěhotnět

• Pacient leží na zádech s ohnutými koleny (jako by bral Papův nátěr).
• Kontrast (obvykle na bázi jódu) je umístěn do dělohy vložením katetru do děložního čípku.
• Protože rentgen nepřekračuje kontrast, je možné vyhodnotit anatomii dělohy a tubusu.
• Během zkoušky lékař často žádá pacienta, aby změnil své postavení, což pomáhá lépe distribuovat kontrast poskytováním dalších informací.
• Po zákroku je katétr odstraněn a pacient může normálně jít domů.

„Celková doba výkonu je asi 20 minut,“ říká Gomes.

Albuquerque zdůrazňuje, že test se provádí mezi 7. a 10. dnem menstruačního cyklu (počítá se jako první den cyklu první den menstruačního toku). • Provádí se gynekologická zkouška (podobná sbírce ročních preventivních zkoušek), při které se do děložního čípku vloží sonda, která zavede kontrast. Během kontrastní injekce se provádí několik rentgenových paprsků pro dokumentaci obrázků?, Dodává expert.

Velmi častou otázkou je použití kontrastu. Mnoho lidí si neuvědomuje, co to znamená, a dokonce i nějaký strach z vedlejších účinků.

Gomes vysvětluje, že kontrast je kapalina, která má vlastnost, že není překročena rentgenem. „Běžně používaným kontrastním činidlem je 25% jódem rozpustná ve vodě rozpustná látka, která je dobře tolerována a eliminována po 30 minutách,“ říká.

Albuquerque poukazuje na to, že vedlejší účinky jsou mimořádně vzácné a častěji se vyskytují v jodovaných kontrastech, jako jsou:

Přečtěte si také: 12 faktorů, které ovlivňují plodnost žen a které jste si nepředstavovali

• Pocit tepla v těle
• Nevolnost
• Pocení
• Hypotenze
• Kovová chuť v ústech

„Riziko používání jódových kontrastů je omezeno na pacienty s jodovou alergií, těhotné ženy nebo pacienty s IUD,“ dodává Albuquerque.

Gomes zdůrazňuje, že v některých případech může nastat alergie na kontrast. „Je nezbytné, aby pacient informoval lékaře, pokud má alergii na jód nebo mořské plody, a měla by se k lékaři vrátit v případě otoku, svědění v oblasti genitálií, svědění kůže nebo dušnosti,“ varuje.

Hysterosalpingografická péče před a po zkoušce

Splňte předpoklady pro zkoušku podle lékařů:

• Pacientka nemůže být těhotná (toto podezření nemůže být);
• Pacient musí být mezi 7. a 10. dnem menstruačního cyklu;
• Dva dny před vyšetřením musí být pacient sexuálně abstinenční;
• Pacient by ještě neměl mít výtok ani žádný vaginální výtok;
• Pacient by si měl být jist, že není alergický na jód.

Příprava na zkoušku

Albuquerque vysvětluje, že příprava zkoušky se může v jednotlivých laboratořích lišit. Obvykle se však ptá:

• Půst po dobu nejméně čtyř hodin;
• Sexuální abstinence dvou dnů;
• Bez menstruačního toku;
• Střevní a analgetická příprava 30 minut před zkouškou.

Gomes zdůrazňuje, že očištění střev může být nezbytné za použití projímadel den předtím. "Je to tak, že plyny a výkaly v pánevní oblasti nenarušují vizualizaci výsledku."

Také podle Gomes, antispasmodics a anti-pobuřující drogy mohou být používány vyhnout se nepohodlí. „Je také důležité vyprázdnit močový měchýř před zahájením zkoušky,“ říká.

Po zkoušce

Albuquerque poukazuje na to, že stejně jako při přípravě zkoušky se pokyny mohou lišit podle laboratoře, ale obecně se doporučuje:

• Odpočinek v den zkoušky;
• V případě potřeby použijte léky proti bolesti.

Gomes dodává, že sexuální abstinence může být doporučena do 5 dnů od zkoušky.

Kontraindikace hysterosalpingografie

Teixeira zdůrazňuje, že hlavní kontraindikace jsou:

• Akutní infekce pánve;
• Kontrastní alergie;
• Podezření na těhotenství.

Gomes zdůrazňuje, že těhotným ženám je zakázáno podstoupit test na riziko potratu. „Pacienti, kteří měli alergické reakce na jód při provádění jiných testů nebo kteří jsou alergičtí na mořské plody, by měli informovat lékaře, který bude postup provádět, aby byla přijata některá preventivní opatření,“ radí.

Rizika hysterosalpingografie

Podle Albuquerque by největším rizikem byla alergická reakce na jód. • Ve vzácných případech může vyšetření infekci ještě zhoršit, pokud již existuje. V tomto případě, kdy radiolog diagnostikuje hydrosalpinx (tubulární dilataci), se doporučuje, aby pacient po vyšetření použil antibiotika?

Teixeira zdůrazňuje, že všechny postupy mají určitý stupeň rizika. "V tomto testu jsou však nejčastějšími riziky bolest, drobné krvácení a nakonec i nějaká změna krevního tlaku a velmi zřídka infekce," říká.

Výsledky hysterosalpingografie

Koneckonců, jaké jsou výsledky zkoušky? Co mohou ukázat? Expert Albuquerque vysvětluje níže:

Analýza dělohy

Normální výsledky: v normální děložní dutině je „skládání“ (skládaná) charakteristika děložního hrdla, děložní dutina s hladkými stěnami obecně trojúhelníkového tvaru, jejíž základna směřuje nahoru, jak je znázorněno na obrázku:

Změněné výsledky: nemoci, které napadají děložní dutinu, mohou být pozorovány při vyšetření, jako jsou endometriální polypy, submukózní fibroidy a adheze (synechiae), které způsobují selhání výplně v okamžiku injekce kontrastu do dutiny dělohy.

Někdy si můžeme všimnout invaze kontrastu do svalů dělohy, čímž se vytvoří diskrétní akumulace kontrastu. V tomto případě je možné podezření na adenomyózu, a proto potřebujeme více testů k dosažení diagnózy?, Doplňuje Albuquerque.

• Při změnách malformace dělohy mohou obrázky ukazovat přítomnost dvojité dutiny dělohy (bicornuate uterus), velké selhání výplně, které dělí děložní dutinu (děloha septum), nebo dokonce design pouze poloviny dělohy (jednorožec dělohy) )? Ve druhém případě musíme zkoumat trochu více, protože můžeme čelit změně malformace dělohy, která může být doprovázena jinou dutinou nebo nepřítomností jiné dutiny?, Upozorňuje odborník na lidskou reprodukci.

Tubální analýza

Normální výsledky: normální trubice se objeví na hysterosalpingografii jako lineární obraz z vývodu z děložní dutiny pro přibližně dvě třetiny celkové velikosti zkumavky a poté mírná dilatace (ampulární oblast), kde je zaznamenáno „skládání“. (podélná) charakteristika (skládaná), následovaná mírně větší dilatací, která předchází kontrastní výstup do břišní dutiny (infundibulum nebo fimbrie).

„Důležité je, že průchod kontrastu ve světle zkumavek není normálně přerušen a většinou nezpůsobuje jeho zadržení uvnitř,“ vysvětluje Albuquerque.

Na konci vyšetření čeká zkušený radiolog na pacienta, aby chodil a po několika minutách opakuje rentgenové vyšetření, aby zcela odstranil kontrast z děložní dutiny, protože jakmile již v dutině neexistuje žádný kontrast. V oblasti dělohy již není ve vejcovodech žádný kontrast. A tak můžeme dojít k závěru, že trubky nezachovávají kontrast, takže jsou normální?, Dodává expert.

Změněné výsledky: překážky průchodu kontrastem představují lézi vejcovodu, která může být způsobena chirurgickým zákrokem (tubální ligace) nebo pokračováním infekčního procesu.

„V následcích infekcí vejcovodem se za překážkou mohou objevit různé typy obrazů, jako jsou hlavní dilatace, které vykazují rozpad? zkumavky (hydrosalpinx) a významné zúžení kontrastního výstupu infundibula (parafimóza)?, říká Albuquerque.

„Malé vady výplně v isthmu vejcovodů (tenčí segment) mohou představovat polypy uvnitř, ale zdá se, že takové onemocnění neohrožuje plodnost pacienta,“ vysvětluje odborník.

Můžeme si všimnout infiltrace (malé divertikuly nebo uzliny) v tubální stěně v isthmusské oblasti, což naznačuje, že je to infekce trubice způsobená pohlavně přenosnými chorobami, jako je chlamydie, neisseria gonorrhea, ureaplasma a mycoplasma. jako původce tuberkulózy? zdůrazňuje odborníka.

„I u zjevně patentovaných zkumavek můžeme vidět obrázky naznačující infekci, jako jsou: skládání tub, nedostatek pohyblivosti zkumavky během vyšetření (pevné zkumavky) a mírné sekvestrace kontrastu v určitých pobřežních oblastech,“ říká Albuquerque.

Kde dělat hysterosalpingografii

Albuquerque říká, že laboratoře provádějící rentgenové zkoušky často provádějí hysterosalpingografii. Zkouška se týká převážné většiny zdravotních plánů.

Gomes zdůrazňuje, že na tuto zkoušku se obvykle vztahují zdravotní plány (k tomu se obraťte na svého dopravce) a je k dispozici také v Sjednoceném zdravotním systému (SUS). „Zkoušku lze provést v laboratořích nebo dokonce v nemocnici podle zvláštností pacienta,“ říká.

Teixeira také vysvětluje, že zkoušku obvykle provádí radiolog se zkušenostmi s gynekologickými chorobami.

Běžné otázky hysterosalpingografie

Níže konzultovaní gynekologové objasňují hlavní otázky týkající se zkoušky:

1. Bolí hysterosalpingografie?

Luiz Eduardo Albuquerque: hysterosalpingografie není vyšetření bez bolesti, anestézie však není nutná. V rukou pečujících odborníků, kteří se obávají používání správného vybavení, použití předehřátého kontrastu a předběžného odlehčení bolesti, se postup stává prakticky bezbolestným. Bolest je samozřejmě subjektivní stav a každý pacient může hlásit více či méně bolesti, měnící se její intenzita.

Armindo Dias Teixeira: Test může způsobit nepohodlí a může být minimalizován podáním léků proti bolesti před zákrokem. Je to stále test, který u žen vyvolává strach, protože v minulosti byly k zavedení kontrastu použity tuhé a silné kanyly, které způsobovaly mnoho bolesti. Dnes se používají pružné a tenké kanyly, ale stigma minulosti přetrvává. Tato technika je naštěstí méně bolestivá. Dalším důležitým bodem je tolerance bolesti, která se liší od člověka k člověku.

2. Jaká je přibližná cena?

Luiz Eduardo Albuquerque: Cena se může velmi lišit, ale měla by být kolem 500 USD.

3. Pomáhá vám hysterosalpingografie otěhotnět?

Luiz Eduardo Albuquerque: Nelze tvrdit, že provádění hysterosalpingografie by mohlo pomoci páru mít děti, protože neplodnost je často multifaktoriální, ale někteří pacienti hlásí spontánní těhotenství po vyšetření.

Armindo Teixeira: Některé ženy otěhotní po zkoušce. Pravděpodobným vysvětlením by byla částečná překážka ve vejcovodech s kontrastní injekcí.

Rogério Gomes: To nemůžeš říct. Je to nástroj k diagnostice možných faktorů, které brání těhotenství ženy, a na základě výsledků koriguje abnormality dělohy nebo trubice pozorované během vyšetření.

4. Musí mít každá žena, která má potíže s otěhotněním, hysterosalpingografii?

Armindo Teixeira: ne nutně. Záleží na každém případu a na pacientově zprávě o jakýchkoli problémech, ale je to nepochybně velmi užitečný test v diagnostice řady problémů, které vedou k obtížím v těhotenství.

Luiz Eduardo Albuquerque: Pokud pár zahájí výzkum manželské neplodnosti, je velmi důležité požádat o tento test. Pokud je již příčina neplodnosti známa a indikací k léčbě je oplodnění in vitro, je možné upustit od hysterosalpingografie, protože nebude použita tubální funkce, protože v laboratoři a embryích budou oplodněny oocyty (vajíčka). bude přenesen přímo do děložní dutiny a bude tedy fungovat jako tubus.

Svědectví od těch kdo dělal hysterosalpingography

Housewife Glaucia Teves, 42, říká, že se pokoušela otěhotnět více než rok, dokud její lékař doporučil test. Trochu jsem zkoumal téma, které jsem měl trochu vystrašený, ale rozhodl jsem se tomu čelit, protože jsem musel vědět, jestli mám problém s trubicemi. V den zkoušky jsem měl protizánětlivý přípravek asi hodinu a půl předtím? Doktor mě ujistil a snažil jsem se uvolnit co nejvíce. V té době jsem se cítil trochu kolicky, dokonce trochu jako menstruace a velmi rychle?

Ana Maria de Fátima Pereira, 38letá fyzioterapeutka, říká, že se bála zkoušky, protože si myslela, že by to hodně bolelo.Čelil jsem svým obavám? Zkoušku jsem absolvoval v únoru a v březnu jsem získal pozitivní výsledky! Nakonec mi to připadalo snadné? Cítil jsem se trochu koliky a nic víc. Velmi dobře jsem se zúčastnil lékaře a zdravotní sestry, kteří se mě po celou dobu ptali, jestli jsem v pořádku. V mém případě to stálo za zkoušku! Můj lékař řekl, že jsem neměl problém se svými vejcovody, takže bych měl mít nějaké přerušení? to s hysterosalpingografií bylo vyřešeno?, zprávy.

Nyní jste pravděpodobně odpověděli na své hlavní otázky týkající se hysterosalpingografie. Stojí za povšimnutí, že pokud o toto vyšetření požádá lékař, stojí za to nechat stranou obavy a / nebo úzkost a provést ji tiše.

Hysterosalpingografie je ostatně důležitým nástrojem k diagnostice možných faktorů, které ženě brání otěhotnět. A z výsledků umožní korigovat možné anomálie dělohy nebo trubice.

THS System Orientation (Duben 2024)