Rakovina štítné žlázy: Znát hlavní příznaky nemoci

I když ne každý si je vědoma a stále považuje tuto nemoc za vzácnou, rakovina štítné žlázy je v současné době čtvrtým nejčastějším maligním nádorem (nádorem) u brazilských žen.

Dalším faktem, který je nápadný, je tendence, podle Carolina Ferraz, endokrinologa v centru štítné žlázy v nemocnici Samaritano v São Paulo, je to, že rakovina štítné žlázy překonává výskyt rakoviny prsu.

Ludmila Koch, onkologka v izraelské nemocnici Alberta Einsteina, vysvětluje, že štítná žláza (nebo štítná žláza) je jednou z největších endokrinních žláz v lidském těle a váží přibližně 15 až 25 gramů (u dospělých). Má tvar podobný motýlu, štítu nebo písmenu H. Je umístěn na přední straně krku, těsně pod „Adamovým jablkem“. (hrtanová chrupavka) a má dva postranní laloky, jeden na obou stranách průdušnice spojený středovou čarou isthmusem, říká.

Carolina poznamenává, že pokud jde o štítnou žlázu, většina lidí si myslí, že má pouze nadváhu a / nebo řídnutí vlasů. Ale štítná žláza je zodpovědná za regulaci funkce důležitých orgánů, jako jsou srdce, mozek, játra a ledviny, produkováním hormonů.

Kdo má větší pravděpodobnost rakoviny štítné žlázy?

Rakovina štítné žlázy je nejčastějším zhoubným novotvarem endokrinního systému. Ludmila vysvětluje, že frekvence u žen je dvakrát vyšší než u mužů. "Má to mít nějaký vztah k hormonům, ale zatím neexistuje žádný definitivní výzkum," říká.

Přečtěte si také: 10 potravin, které mohou zabránit rakovině

Také podle onkologa má přibližně 5 až 10% případů rakoviny štítné žlázy podobnou rodinnou anamnézu. „Medulární karcinom štítné žlázy může být spojen s genetickým syndromem se silnou rodinnou dědičnou složkou zvanou Mnohočetná endokrinní neoplázie (MEN),“ vysvětluje.

Ludmila však zdůrazňuje, že hlavní asociace rakoviny štítné žlázy se vyskytuje u pacientů, kteří dostávají záření do štítné žlázy. "Riziko radioindukované rakoviny štítné žlázy je vyšší u žen, některých židovských populací a pacientů s rodinnou anamnézou rakoviny štítné žlázy," říká.

Lze tedy říci, že přesná příčina rakoviny štítné žlázy není dosud známa, ale některé rizikové faktory způsobují, že někteří lidé jsou vůči nemoci náchylnější:

• Ženské pohlaví;
• Věk nad 40 let;
• Radiační expozice;
• Rodinná anamnéza rakoviny štítné žlázy;
• Štítná žláza.

Je pozoruhodné, že mít rizikový faktor neznamená, že osoba bude mít nutně rakovinu štítné žlázy, protože někteří lidé se u této choroby rozvinou, aniž by měli jakýkoli rizikový faktor. Ale prevence je vždy nejlepší cesta, takže kdokoli s uzlinou štítné žlázy nebo některým z těchto rizikových faktorů by neměl váhat s lékařským hodnocením.

Příznaky rakoviny štítné žlázy

Ludmila vysvětluje, že jak papilární, tak folikulární karcinom jsou obvykle asymptomatické (v raných stádiích).

Podle onkologa, když se objeví příznaky, je nejčastější výskyt hmatného nebo viditelného uzlu v oblasti štítné žlázy nebo krku.

V pozdějších fázích dodává Ludmila, může to být:

• Zvýšené lymfatické uzliny a objem krku;
• Potíže s polykáním;
• Chrapot (nebo změna hlasové výšky);
• Kašel (který se nezastaví);
• Obtížné dýchání.

Je pozoruhodné, že jiné rakoviny krku a jiná benigní onemocnění mohou způsobit stejné příznaky, takže pouze podrobná vyšetření dokážou zjistit, zda existuje i jedna rakovina. A: čím dříve je diagnóza, tím větší je šance na úspěch léčby.

Různé typy rakoviny štítné žlázy

Ačkoli štítné žlázy jsou relativně časté, naštěstí je většina benigních, jak zdůrazňuje Ludmila.

Onkolog vysvětluje, že různé typy tyreoidálních buněk způsobují různé typy rakoviny a také určují závažnost onemocnění a typ léčby.

Níže znáte různé typy rakoviny štítné žlázy:

Papilární karcinom

Představuje většinu případů (asi 80%). Podle Ludmily se vyvíjí ve folikulárních buňkách a má pomalý růst. „Obvykle se dostanou do jediného laloku štítné žlázy, ale mohou mít v ložisku štítné žlázy více ložisek,“ říká.

Onkolog dodává, že ačkoli se může dostat do lymfatických uzlin na krku, léčba této rakoviny je často úspěšná a zřídka je nemoc fatální.

Folikulární karcinom

To představuje asi 11% případů a podle Ludmily je častější v místech, kde populace není dostatečně zásobována jodem. "Na rozdíl od papilárního karcinomu tato rakovina málokdy postihuje lymfatické uzliny, ale může dosáhnout plic a kostí," říká.

I přes mírně horší prognózu než papilární karcinom, onemocnění obvykle na léčbu reaguje dobře, jak zdůrazňuje Ludmila.

Hurthle Cells

Představuje 3% případů a je často klasifikován jako folikulární typ. „Mají tendenci přijít později, asi o 10 let později, než je průměrný věk folikulárních nádorů štítné žlázy (kolem 45),“ vysvětluje Ludmila.

Onkolog dodává, že se často nerozšíří do lymfatických uzlin (lymfatických uzlin), „ale může se lokálně opakovat v krku nebo metastazovat do jater a kostí,“ říká.

Tento typ rakoviny štítné žlázy je považován za agresivnější variantu než folikulární.

Mícha

Představuje 4% případů pocházejících z parafolikulárních buněk štítné žlázy. Podle Ludmily se tento typ rakoviny vyskytuje u 75% až 90% pacientů sporadicky a v jiných případech je autozomálně dominantním dědičným onemocněním.

Anaplastický

Představuje 2% případů, tj. Jde o velmi vzácný nádor. Podle Ludmily je to pravděpodobně nejagresivnější solidní nádor. Prognóza je fatální?

Diagnóza rakoviny štítné žlázy

Ludmila vysvětluje, že klinickým významem hodnocení štítné žlázy je právě potřeba vyloučit rakovinu štítné žlázy. „Nepohmatatelné uzlíky (uvedené na zobrazování) mají stejné riziko malignity jako hmatatelné uzly,“ říká.

Počáteční hodnocení podle onkologa zahrnuje klinickou anamnézu včetně: informací o přítomných symptomech, možných rizikových faktorech, rodinné anamnéze a dalších klinických stavech. Fyzikální vyšetření poskytne lékaři možné známky rakoviny štítné žlázy a další zdravotní problémy. Během vyšetření bude lékař věnovat zvláštní pozornost velikosti a konzistenci štítné žlázy a mízních uzlin v krku. Bude požadováno dávkování hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH)?

"Počáteční hodnocení určí, zda bude zapotřebí aspirační biopsie s jemnou jehlou, nebo, pokud má uzlík nízké riziko maligního stavu, může být doprovázeno fyzikální prohlídkou a sériovým ultrazvukem," říká Ludmila.

Ultrazvukové vyšetření se doporučuje pro všechny pacienty, podle Ludmily, „je důležité určit, zda je uzlík solidní, počet a velikost uzlů a zda jsou rozšířeny blízké lymfatické uzliny“.

Ludmila vysvětluje, že v aspirační biopsii používá doktor velmi tenkou jehlu k nasávání některých nádorových buněk? které jsou později zaslány ke kontrole.

Někdy, onkolog dodává, výsledky aspirací jemnou jehlou jsou neprůkazné. "K získání většího vzorku tkáně je tedy zapotřebí chirurgická biopsie, zejména pokud má lékař podezření, že hrudka může být maligní," říká.

Zobrazovací testy pomáhají lokalizovat lézi a jsou velmi užitečné při určování rozsahu nemoci (označované jako staging rakoviny štítné žlázy), která individualizuje každý případ. Mohou být použity: rentgen hrudníku, počítačová tomografie, magnetická rezonance, scintigrafie štítné žlázy nebo pozitronová emisní tomografie?, Zdůrazňuje Ludmila.

Obecně se tedy / mohou použít k diagnostice rakoviny štítné žlázy:

• Vyhodnocení klinické anamnézy;
• Fyzikální vyšetření (s ohledem na velikost a konzistenci lymfatických uzlin štítné žlázy a krku);
• Dávkování hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH);
• Ultrazvukové vyšetření;
• Aspirační biopsie;
• Chirurgická biopsie;
• Zobrazovací zkoušky.

Léčba rakoviny štítné žlázy

Podle Ludmily primární léčba zahrnuje chirurgický zákrok, adjuvantní radioaktivní jód a potlačení hladin hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH). Provádí jej odborníci v oblasti hlavy a krku, nukleární medicíny a endokrinologie?

Všimněte si, že léčba se liší v závislosti na typu rakoviny a také v případě, že se rozšířila. Možnosti léčby obecně zahrnují:

Chirurgie: část nebo všechny štítné žlázy a abnormální lymfatické uzliny jsou odstraněny. V některých případech mohou být odstraněny také lymfatické uzliny v okolí (i když nejsou viditelně abnormální). Po operaci osoba vezme tyreoidální hormon místo tyreoidálních hormonů, které již nemohou produkovat.

Radioaktivní jód: Požívá se malé množství radioaktivního jodu, aby se zničila tkáň štítné žlázy, která nebyla odstraněna chirurgicky. Může léčit i rakovinu štítné žlázy, která se rozšířila do lymfatických uzlin a dalších částí těla.

Vnější záření: Jde o méně běžnou léčbu, při níž je záření směrováno do uzlů ze zdroje mimo tělo.

Chemoterapie: Může být použit u pacientů s anaplastickým nádorem, ale těžko se používá k léčbě jiných forem. V chemoterapii se léky používají k eliminaci rakovinných buněk.

Jak zabránit rakovině štítné žlázy?

Ludmila vysvětluje, že bohužel neexistuje způsob, jak zabránit rakovině štítné žlázy. „Důležitá věc je včasná diagnóza?“ Zdůrazňuje.

Nejlepším způsobem jsou tedy pravidelné lékařské schůzky a řádné vyšetření. Při jakýchkoli různých příznacích by měla osoba vyhledat lékařskou pomoc. A kromě toho byste si samozřejmě měli vždy pamatovat na své zdraví pravidelnými všeobecnými kontrolami.

Vzhledem k tomu, že jedním z hlavních rizikových faktorů je radiační expozice, měli by být radiační pracovníci nebo pacienti, kteří provádějí mnoho testů na radioaktivních látkách, ostražitější.

Nejlepší zprávy o rakovině štítné žlázy

Mnoho důležitých výzkumů rakoviny štítné žlázy se stále provádí po celém světě. Očekává se, že se stále více dozví o příčinách nemoci, pokud jí lze předcházet a zlepšit její léčbu.

Níže naleznete informace o hlavních zprávách / studiích týkajících se rakoviny štítné žlázy:

1. Inhibitory tyrosinkinázy

Ludmila vysvětluje, že pokud existuje významná a symptomatická progrese a diferencované nádory nereagují na jodoterapii, lze uvažovat o látkách, které blokují tvorbu nových krevních cév, což brání nádorovým buňkám přijímat živiny a kyslík cirkulací. Děje se to prostřednictvím léků známých jako inhibitory kinázy, jako je lenvatinib, sorafenib, sunitinib, pazopanib, axitinib, vandetanib nebo kabozantinib v závislosti na histologickém typu, říká.

„Ne všechny tyto inhibitory tyrosinkinázy (TKI) jsou v Brazílii schváleny a v klinických studiích je analyzováno mnoho dalších,“ dodává onkolog.

2. Genetické příčiny

Známe-li genetické příčiny dědičné medulární rakoviny štítné žlázy, je možné zjistit, kteří členové rodiny nesou abnormální gen RET? což může vést k odstranění štítné žlázy, aby se zabránilo této nemoci.

3. Operace

Chirurgie je již účinnou léčbou pro většinu typů rakoviny štítné žlázy a obvykle se provádí bez vyvolání závažných vedlejších účinků.

Je však skutečností, že někteří pacienti se cítí po operaci nepohodlně s jizvou krku. Proto byl proveden nový výzkum s cílem hledat zlepšení estetického problému tohoto typu chirurgického zákroku.

4. Použití chemoterapie

Výzkum pokračuje návrhem na testování účinnosti chemoterapeutik, jakož i chemoterapie spojené s radioterapií při léčbě anaplastického karcinomu štítné žlázy.

5. Cílená terapie

Ačkoli rakoviny štítné žlázy obecně na chemoterapii obecně nereagují, u některých léků se objevují zajímavá data. Tzv. Cílová terapie se zaměřuje na specifické cíle v rakovinných buňkách (na rozdíl od standardních chemoterapeutických léků působících na vyvíjející se buňky).

Tento typ léků může v některých případech fungovat a často má méně závažné vedlejší účinky.

Otázky a odpovědi na rakovinu štítné žlázy

Níže onkologička Ludmila odpovídá na některé z hlavních otázek týkajících se rakoviny štítné žlázy.

1. Je možné odstranit štítnou žlázu?

Ludmila Koch: Je to možné a tato operace se nazývá tyreoidektomie. Typ operace, částečná nebo totální tyreoidektomie, bude záviset na několika faktorech diskutovaných mezi pacientem a lékařem.

2. Stane se člověk s rakovinou štítné žlázy nutně chraptivým?

Ludmila Koch: Celkově postupuje operace štítné žlázy dobře, se vzácnými komplikacemi. Veškerá chirurgie však představuje riziko komplikací a změna hlasu (jako je chrapot) může být komplikací kvůli blízkosti žlázy k nervům odpovědným za pohyby hlasivek. Obvykle ustoupí během několika týdnů, ale může trvat i několik měsíců. Vokální rehabilitace může být indikována pomocí logopedie, což ukazuje na důležitost práce multidisciplinárního týmu.

3. Jaké jsou šance na vyléčení osoby s rakovinou štítné žlázy?

Ludmila Koch: Rakoviny štítné žlázy patří mezi nejméně smrtelné rakoviny. Mohou být diagnostikována brzy a míra přežití 5 let po diagnóze dosahuje 97%.

4. Zabije se rakovina štítné žlázy?

Ludmila Koch: Dobře diferencovaná rakovina štítné žlázy může metastazovat ve 3% případů a v závislosti na progresi může být fatální. Avšak extrémně vzácný anaplastický karcinom je nejagresivnějším typem a má nejobtížnější léčbu.Je zodpovědný za 2/3 úmrtí na rakovinu štítné žlázy.

5. Chemoterapie se vždy používá pro rakovinu štítné žlázy?

Ludmila Koch: Chemoterapie se zřídka používá k léčbě většiny typů rakoviny štítné žlázy. Je kombinován s radioterapií pro anaplastickou rakovinu štítné žlázy a někdy se používá pro jiné pokročilé rakoviny. Schémata založená na doxorubicinu s cisplatinou nebo gemcitabinu s oxaliplatinou jsou nejúčinnější kombinace dobře diferencovaných nádorů a mohou být použita u pacientů, u nichž selhala cílová terapie.

Nyní jste pravděpodobně objasnili své hlavní otázky týkající se rakoviny štítné žlázy a už víte: příznaky, jako jsou hrudní hrudka, změna tónu hlasu, potíže s polykáním, dušnost nebo rodinná anamnéza rakoviny, mohou být důkazem vzniku nemoci. . Není nutné zoufalství, ale v těchto případech je velmi důležité vyhledat lékařskou pomoc a kromě toho vždy dbát na zdraví obecně, provádět konzultace a rutinní vyšetření.

Stanislav Kykal - Nové možnosti v diagnostice rakoviny tlustého střeva (Duben 2024)